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第一章 社区基本医疗服务1

第一节 社区卫生服务概述1

一、社区卫生服务的概念1

二、社区卫生服务的发展2

三、社区基本医疗服务的意义4

四、社区卫生服务功能与对象6

五、社区医疗服务与医院服务的差别6

六、社区卫生服务的特点8

第二节 社区卫生服务的主要内容11

一、社区卫生调查是社区卫生服务的基础11

二、社区诊断是发展社区卫生服务的需要14

三、坚持社区基本公共卫生服务方向19

四、确立社区基本医疗卫生服务体系22

第三节 社区基本医疗概述23

一、社区常见疾病诊疗23

二、社区门诊医疗服务25

三、社区急诊医疗29

四、社区家庭病床管理36

五、社区慢性病管理39

六、社区老年人的健康管理41

七、社区健康人群管理44

八、社区健康教育44

九、其他医疗服务44

第四节 社区基本医疗服务流程44

一、社区基本医疗服务流程44

二、社区诊疗服务的主要方式48

三、社区病历书写管理49

第五节 社区基本医疗服务评价50

一、社区基本医疗服务评价内容50

二、社区基本医疗服务质量评价指标53

第六节 加强对保健品的使用指导54

一、保健品的概念54

二、保健食品概述55

三、国家对保健食品的管理57

四、对国产及进口保健食品的认识58

五、理性选购保健品59

第二章 社区慢性非传染性疾病管理62

第一节 慢性非传染性疾病概述62

一、慢性非传染性疾病的概念62

二、慢性非传染性疾病影响因素与危害62

三、慢性非传染性疾病的流行状况66

第二节 慢性非传染性疾病的社区管理68

一、慢性非传染性疾病简要介绍68

二、慢性非传染性疾病防治的“三三”策略72

三、社区对慢性非传染性疾病的健康管理73

四、慢性非传染性疾病的社区防治74

五、慢性非传染性疾病综合防控示范区要求79

六、自我管理在慢性疾病管理中的作用79

第三节 建立双向转诊制度81

一、何谓双向转诊81

二、双向转诊的政策规定81

三、建立双向转诊制度的意义82

四、建立双向转诊制度的基本原则82

五、社区实现双向转诊问题82

六、创新和完善双向转诊措施85

第三章 社区常见慢性疾病管理87

第一节 社区疾病筛查87

一、疾病筛查的概述87

二、疾病筛查的目的和原则88

三、疾病筛查实施89

四、社区筛查项目选择89

第二节 高血压社区防治92

一、高血压的概述92

二、高血压的流行现状93

三、高血压的危险因素95

四、高血压预防管理的新概念95

五、高血压的诊断标准98

六、高血压的社区管理100

七、高血压的预防指导115

八、高血压的药物治疗指导118

九、高血压的双向转诊问题132

十、高血压社区管理工作的评价指标133

第三节 冠心病社区防治136

一、冠心病概述137

二、冠心病的流行现状138

三、冠心病的危险因素138

四、冠心病防治的新概念140

五、冠心病的诊断分型与症状142

五、心律失常149

六、社区医生要了解有关冠心病的诊断知识149

七、冠心病的社区管理151

八、加强冠心病的两级预防156

九、冠心病的药物治疗158

十、猝死的社区干预163

十一、冠心病的双向转诊问题167

十二、冠心病的社区管理工作评价指标167

十三、冠心病患者日常观察记录表167

第四节 脑卒中社区防治169

一、脑卒中的概述169

二、脑卒中的发病机理和病理生理学172

三、脑卒中的危险因素173

四、脑卒中的流行现状175

五、脑卒中的症状与临床表现176

六、脑卒中的诊断179

七、脑卒中的社区管理182

八、脑卒中的社区预防190

九、脑卒中的社区治疗194

十、脑卒中的药物抢救治疗199

十一、脑卒中的社区康复200

十二、脑卒中社区管理工作评价指标202

十三、脑卒中患者日常观察记录表203

第五节 糖尿病社区防治204

一、糖尿病的概述204

二、糖尿病流行现状209

三、糖尿病的危险因素与发病机制210

四、糖尿病的社区诊断214

五、糖尿病的社区管理218

六、糖尿病的社区三级预防237

七、糖尿病的其他治疗242

八、药物治疗245

九、糖尿病的双向转诊252

十、糖尿病社区管理工作的评价指标253

十一、糖尿病患者日常观察记录表254

第六节 精神疾病的社区防治257

一、精神疾病的概述257

二、精神疾病的病因与发病机理258

三、精神疾病的流行状况260

四、精神病的症状、诊断与治疗261

五、常见精神心理疾病262

六、精神心理疾病社区康复原则278

七、精神心理疾病的社区管理279

八、精神疾病的药物使用282

九、精神疾病的社区康复照顾287

第七节 恶性肿瘤社区防治293

一、肿瘤的概述293

二、肿瘤的流行现状294

三、肿瘤的病因与发病机理295

四、肿瘤的社区管理298

五、肿瘤的分级预防304

六、肿瘤患者的社区医学照顾307

七、肿瘤病人社区临终关怀308

八、肿瘤社区防治综合评价311

第八节 慢性阻塞性肺部疾病的防治317

一、慢性阻塞性肺部疾病的定义317

二、慢性阻塞性肺部疾病的病因317

三、慢性阻塞性肺部疾病的发病机制319

四、慢性阻塞性肺部疾病流行情况320

五、慢性阻塞性肺部疾病社区诊断与筛查321

六、慢性阻塞性肺部疾病的社区预防325

七、慢性支气管炎的社区干预328

八、慢性阻塞性肺部疾病用药介绍329

九、慢性阻塞性肺部疾病的社区治疗338

第九节 骨关节疾病的社区防治341

一、风湿病342

二、腰腿痛349

三、痛风351

四、骨质疏松354

五、骨关节疾病357

附录366

一、国家基本公共卫生服务规范（2009年版）366

高血压患者管理服务规范366

2型糖尿病患者管理服务规范374

重性精神疾病患者管理服务规范380

二、处方管理办法385

三、病历书写基本规范391

参考文献395