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第一篇 心力衰竭治疗1

第一章 急性心力衰竭治疗1

一、急性心衰的治疗1

二、急性左心衰竭的处理流程2

三、急性左心衰竭的一般处理3

四、急性左心衰竭的药物治疗4

五、急性心衰处理要点14

六、急性心力衰竭的基础疾病处理14

七、急性心力衰竭合并症的处理17

八、急性心力衰竭稳定后的后续处理18

九、松弛素作用研究20

十、左西孟旦作用机制22

十一、主动脉内球囊反搏术23

十二、体外血液超滤治疗23

十三、无创正压通气在左心衰竭治疗中的应用24

十四、人工肺与左心辅助装置25

十五、心力衰竭防治的要点25

第二章 心力衰竭的病理生理27

一、心肌顿抑27

二、心肌顿抑的临床防治27

三、缺血再灌注导致的心肌细胞直接损伤28

四、心肌细胞兴奋-收缩脱耦联28

五、线粒体及内质网损伤28

六、血管内皮细胞功能障碍及微血管痉挛28

七、能量代谢障碍29

八、炎症因子29

九、基因表达改变29

十、心肌冬眠29

十一、心力衰竭的流行病学30

第三章 慢性心衰药物治疗34

一、慢性心衰的处理原则34

二、利尿剂作用机制42

三、血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ受体阻断剂44

四、β受体阻断剂作用机制48

五、地高辛作用机制51

六、醛固酮受体阻断剂作用机制53

七、有合并症者的药物治疗55

八、袢利尿剂在急性心衰综合征中的应用进展56

九、慢性心衰利尿剂抵抗的研究进展58

十、硝酸甘油的生物转化和耐药机制研究进展60

十一、心肌肌球蛋白激动剂61

十二、奈西利肽作用机制62

十三、血管加压素受体阻断剂作用机制63

十四、胺碘酮治疗心衰合并心律失常64

第四章 慢性心衰的分期67

一、慢性心衰A期67

二、慢性心衰B期67

三、慢性心衰C期67

四、慢性心衰D期69

五、慢性心衰的临床评估70

六、心衰治疗评估71

七、英国慢性心衰指南更新解析71

八、慢性心衰防治指南解析72

第五章 舒张性心衰诊断75

一、舒张性心衰75

二、诊断舒张性心衰的必备条件75

第六章 欧洲急／慢性心衰治疗78

一、重要改变78

二、慢性心衰的药物治疗进展79

三、口服降压药阿利克仑的临床药理学研究80

四、依普利酮80

五、伊伐布雷定82

六、慢性心衰的治疗84

七、药物84

八、心衰伴其他疾病的处理85

第七章 美国心衰治疗86

一、心衰患者起始和系列连续性评价86

二、慢性心衰A期治疗88

三、慢性心衰B期治疗88

四、慢性心衰C期治疗88

五、慢性心衰D期治疗92

六、正性肌力药物的靶95

七、心源性休克97

八、特发性扩张型心肌病97

九、心内膜心肌活检98

十、华法林99

十一、左心室辅助装置102

第八章 中国埋藏式心律转复除颤器治疗103

一、埋藏式心律转复除颤器治疗的适应证103

二、埋藏式心律转复除颤器的规范推荐103

三、儿童、青少年、先天性心脏病患者ICD的规范推荐104

四、肥厚型心肌病ICD的规范推荐105

五、ICD的局限和其他考虑105

六、ICD的随访105

第九章 心衰时NT-proBNP的意义107

一、NT-proBNP107

二、NT-proBNP在门诊心衰患者中的应用108

三、NT-proBNP用于急性失代偿性心衰诊断109

四、NT-proBNP用于预测心衰患者的预后109

五、NT-proBNP用于急性失代偿性心衰住院患者的检测109

六、NT-proBNP在不稳定性／稳定性冠脉疾病中的应用110

七、在新生儿和儿童中检测NT-proBNP的应用110

第十章 欧洲心衰器械治疗111

一、心功能Ⅲ～Ⅳ级心衰患者器械治疗的选择111

二、心功能Ⅰ～Ⅱ级心衰患者器械治疗的选择112

三、心衰伴永久性房颤患者器械治疗的选择112

四、常规起搏、心脏再同步化治疗的选择112

五、左室辅助装置-终末期心衰治疗的新选择113

第十一章 各国慢性心衰治疗114

一、针对心肌重构的神经-内分泌抑制剂治疗114

二、依据临床实践的深化优化治疗114

三、针对专题的深入115

第二篇 高血压病治疗117

第十二章 难治性高血压诊治117

一、难治性高血压的定义117

二、难治性高血压的流行病学及患病率117

三、难治性高血压的病因及病理生理学机制117

四、难治性高血压的诊断方法118

五、难治性高血压中继发性高血压的鉴别118

六、难治性高血压的治疗119

七、临床建议120

八、难治性高血压问题120

九、继发性高血压的鉴别诊断和治疗120

第十三章 β受体阻断剂治疗高血压123

一、从高血压的发病机制看β受体阻断剂应用的合理性123

二、关于β受体阻断剂用于治疗高血压的质疑123

三、选择性β1受体阻断剂用于治疗高血压126

四、心肌梗死后β受体阻断剂的应用126

五、β受体阻断剂治疗心衰126

六、预防心源性猝死127

七、中国的专家共识与推荐127

第十四章 成人高血压治疗129

一、证据资料回顾129

二、治疗的推荐129

第十五章 降低钠负荷治疗高血压132

一、钠盐与高血压及靶器官损害相关132

二、限制钠盐摄入是防治高血压的基石132

三、充分发挥利尿剂在降压治疗中的作用132

四、RAS阻断剂能增加尿钠排泄132

五、RAS阻断剂＋噻嗪类利尿剂与排钠133

第十六章 高血压治疗策略变迁134

一、高血压药物发展历程134

二、降压治疗策略发展历程134

第十七章 单片复方制剂降压治疗137

一、单片复方制剂降压治疗的必要性137

二、单片复方制剂降压治疗的有效性与安全性138

三、单片复方制剂降压治疗的其他优势139

四、单片复方制剂的局限139

五、治疗建议139

六、单片复方制剂的研究139

第十八章 动态血压监测142

一、动态血压监测的适应证142

二、实施24小时动态血压监测的作用142

三、一些动态血压监测应用指南介绍143

第十九章 各国高血压防治146

一、我国高血压流行情况146

二、高血压指南解读146

三、高血压治疗进展146

四、继发性高血压147

五、动脉血管的结构检测148

六、嗜铬细胞瘤148

第二十章 老年高血压诊治151

一、老年高血压的定义及特点151

二、老年人血压的测量151

三、老年高血压的临床特点151

四、易漏诊的高血压152

五、老年高血压治疗的目标152

六、老年高血压的治疗策略152

七、老年高血压的非药物及药物治疗153

八、80岁以上老年高血压患者的降压治疗153

九、隐匿性高血压及靶器官损害156

第二十一章 利尿剂治疗高血压158

一、利尿剂的临床药理学158

二、利尿剂降压治疗的循证证据160

三、噻嗪类利尿剂的联合降压治疗162

四、利尿剂的不良反应163

五、利尿剂降压治疗的使用建议163

第二十二章 妊娠期高血压治疗166

一、妊娠期高血压的分类与诊断166

二、妊娠期高血压的发病机制、易患因素及危害166

三、妊娠期高血压的诊断步骤167

四、妊娠期高血压的降压治疗167

五、慢性高血压拟妊娠的指导建议169

六、妊娠期高血压疾病血压管理的建议169

第二十三章 射频消融去肾交感神经术治疗高血压171

一、难治性高血压诊疗进展171

二、RND治疗高血压的病理生理机制171

三、相关临床研究173

第三篇 心律失常治疗175

第二十四章 房颤冠脉支架术后华法林抗血栓治疗175

一、概述175

二、具体治疗方案175

第二十五章 室性心律失常导管消融177

一、室速177

二、临床试验构思177

三、室速消融178

四、特发性室速178

五、特发性室性心律失常180

六、器质性心脏病瘢痕相关室速导管消融184

第二十六章 长QT综合征基因检测187

一、长QT综合征187

二、对LQTs基因检测的推荐建议190

三、LQTs基因检测的意义191

第二十七章 阵发性房室结折返性心动过速治疗193

一、房室结折返的电生理193

二、阵发性房室结折返性心动过速的临床表现193

三、阵发性房室结折返性心动过速的诊断193

四、阵发性房室结折返性心动过速的药物治疗194

五、阵发性房室结折返性心动过速的导管射频消融194

第二十八章 心脏起搏器治疗197

一、起搏器的适应证197

二、起搏治疗需进一步研究的问题201

三、起搏器应用201

第二十九章 房颤治疗204

一、心房颤动定义204

二、心房颤动分类204

三、心房颤动抗凝治疗206

四、心房颤动药物治疗209

五、心房颤动导管消融209

六、心房颤动上游药物治疗210

七、预防房颤栓塞事件的治疗进展210

八、抗心律失常药物的应用211

第三十章 心脏起搏器和心脏再同步化治疗215

一、心脏起搏器215

二、2013年ACC的再同步化治疗（CRT）装置置入218

第三十一章 Brugada综合征诊治222

一、遗传学222

二、诊断标准223

三、Brugada综合征诊治224

第三十二章 胺碘酮抗心律失常治疗229

一、概述229

二、药代动力学229

三、胺碘酮的药理学229

四、胺碘酮在房扑、房颤的转复与室率控制中的价值230

五、主要不良反应231

第三十三章 院内获得性尖端扭转型室速防治233

一、尖端扭转型室速的提出233

二、几种需要注意的药物235

三、尖端扭转型室速的心电图特点235

四、尖端扭转型室速的预警心电图236

五、获得性尖端扭转型室速的发生机制236

六、危险因素237

七、促发因素237

八、院内获得性尖端扭转型室速的防治238

第三十四章 欧洲心悸诊疗240

一、概述240

二、病因分类240

三、流行病学和预后241

四、临床表现242

五、诊断策略243

第三十五章 各国房颤诊治247

一、房颤的分类247

二、房颤的流行病学和危害247

三、中国房颤的流行病学特点248

四、房颤的临床表现、诊断、初步评价248

五、治疗249

六、房颤的一级预防255

七、特殊情况下房颤的处理255

第三十六章 中国房颤抗凝治疗257

一、房颤患者脑卒中和血栓栓塞的危险分层与抗凝治疗原则257

二、房颤患者的抗凝治疗257

三、特殊人群的抗凝治疗260

四、2010年欧洲心脏病学会房颤治疗指南的更新部分261

五、房颤的控制措施264

六、房颤的抗凝治疗265

第三十七章 中国室上性快速心律失常治疗269

一、室上性快速心律失常的流行病学269

二、室上速269

三、治疗原则271

第三十八章 美国心脏节律异常装置治疗292

一、生理性起搏的新内容292

二、埋藏式心律转复除颤器适应证292

三、一些指南对埋藏式心律转复除颤器适应证的更新293

四、一些指南对埋藏式心律转复除颤器适应证的最新更新294

五、全皮下ICD的临床应用现状295

六、对心脏再同步化治疗无应答的新认识295

七、埋藏式心脏除颤器患者频繁电击的原因296

第三十九章 心律失常治疗基础进展297

一、正常心脏电生理特性297

二、心脏电生理学研究299

三、心律失常发生的主要机制304

四、钾通道与心律失常308

五、钙通道与心律失常309

六、钠通道与心律失常309

七、缝隙连接蛋白与心律失常309

八、脂类与心律失常309

九、miRNA与心律失常310

十、M3受体与心律失常310

十一、AT1受体与心律失常310

十二、阻塞性睡眠呼吸暂停和心律失常311

十三、应激与心律失常312

十四、心肌亚细胞结构与心律失常314

十五、窦性心律震荡316

十六、心肌JPH2蛋白的病理生理功能318

十七、浦肯野纤维与心律失常319

十八、成纤维细胞生长因子同源因子与心律失常321

十九、肺动脉高压与心律失常322

二十、心房颤动抗凝治疗进展323

二十一、急性心肌梗死再通治疗后再灌注心律失常325

二十二、SSA/Ro自身抗体与心律失常326

二十三、房颤治疗研究进展327

二十四、维纳卡兰治疗房颤329

二十五、“交感风暴”的研究进展330

二十六、药物作用靶点研究新进展332

二十七、心脏再同步化治疗与室性心律失常335

二十八、心肌消融新技术研究进展337

二十九、室性早搏与心功能不全339

三十、心衰合并室性心律失常341

三十一、微创外科消融治疗房颤343

附录 中国心律失常紧急处理专家共识347

第四十章 迷走神经与心律失常365

一、迷走神经与窦性心律失常365

二、迷走神经与房性心律失常365

三、迷走神经与房室传导365

四、迷走神经与室性心律失常366

五、迷走神经与LQT2366

六、心脏神经重构与心律失常366

七、心衰的迷走神经调节367

第四十一章 分子改变与心律失常370

一、脂类与心律失常370

二、CARP蛋白与离子通道371

三、CARP蛋白与心脏疾病372

四、多胺与离子通道373

五、细胞内代谢调节与心律失常373

六、C反应蛋白与梗死性心律失常374

第四十二章 药物与心律失常376

一、药源性心律失常概述376

二、与抗感染药物治疗相关的QT间期延长381

三、抗精神病药物与心律失常382

四、药物对心肌缺血再灌注损伤离子通道的影响382

五、药物所致的QT延长和尖端扭转型室性心动过速383

六、药物诱导的钾离子通道相关的长QT综合征388

第四十三章 室性心律失常390

一、室性心律失常的诊断治疗进展390

二、抗室性心律失常药物397

三、室速的非药物治疗401

四、他汀类的抗室性心律失常作用405

五、导管射频消融新技术的应用407

六、基因异常与基质异常409

七、心肌梗死后的室性心律失常410

八、起搏器相关室性心律失常411

九、心脏再同步化治疗的探讨412

十、心脏自主神经重构与心肌梗死后室性心律失常414

十一、恶性室性心律失常导管射频消融治疗415

十二、抑郁症与室性心律失常417

十三、心肌病与室性心律失常418

十四、室性心律失常的昼夜节律422

十五、干细胞治疗室性心律失常423

十六、经主动脉窦消融室性心律失常424

十七、室性心动过速的诊断与治疗426

十八、心室扑动与心室室颤的诊断与治疗427

第四十四章 心脏重构与心律失常429

一、钾通道重构429

二、钠通道重构429

三、钙通道重构429

四、心室电重构与临床429

五、心室电重构的干预对策430

六、糖尿病心室电重构与心律失常430

七、心室重构相关生化标志物431

八、缺血性心肌病左室重构与室性心律失常433

第四十五章 心房纤颤434

一、我国心房纤颤概述434

二、房颤与脑卒中435

三、房颤的发生与维持436

四、房颤的发生与遗传、炎症439

五、心脏钾离子通道基因多态性与房颤439

六、房颤的其他重构机制440

七、心房肌细胞质钙超载与房颤441

八、RAS、ACE2与房颤442

九、心力衰竭与房颤442

十、非传统抗心律失常药物对房颤的治疗443

十一、高血压合并房颤的降压治疗研究449

十二、高血压合并房颤的降压治疗策略450

十三、冠心病合并房颤的抗栓治疗451

十四、丹参预防房颤致缺血性脑卒中452

十五、厄贝沙坦治疗房颤453

十六、房颤药物复律方法453

十七、房颤器械治疗455

十八、核因子-kB与心房纤颤457

十九、甲亢心房纤颤的药物治疗458

二十、糖尿病与心房纤颤459

二十一、心房扑动的诊断与治疗461

二十二、心房颤动的诊断与治疗464

第四十六章 毒素与心律失常466

一、生物毒素与心律失常466

二、乌头碱中毒与心律失常467

三、急性有机磷农药中毒与心律失常468

四、急性磷化铝中毒与心律失常469

五、急性砷中毒与心律失常469

六、急性一氧化碳中毒与心律失常470

七、急性酒精中毒与心律失常470

八、附子中毒与恶性心律失常471

九、地高辛中毒与心律失常472

十、急性氟乙酰胺中毒与心律失常473

十一、急性百草枯中毒与心律失常473

第四十七章 心律失常的遗传学474

一、遗传性心律失常猝死474

二、心律失常的遗传学机制475

三、离子通道病与遗传性心律失常478

四、离子通道病与心源性猝死480

五、儿茶酚胺敏感性多形性室速480

六、短QT综合征481

七、欧洲心脏病协会2010年年会心脏起搏和再同步治疗指南更新483

八、特发性左室心动过速的分类及治疗487

九、家族性完全心房静止488

十、HCN4基因与心律失常489

十一、2012年美国心脏起搏器置入治疗指南的更新490

第四十八章 抗心律失常治疗497

一、概述497

二、抗心律失常药的选择498

三、抗心律失常药的作用508

四、抗心律失常药物的应用进展532

五、抗心律失常肽534

六、干细胞治疗与室性心律失常535

第四篇 冠心病心肌梗死与心绞痛治疗537

第四十九章 欧洲房颤合并冠心病抗栓治疗537

一、稳定性血管疾病537

二、急性冠脉综合征与经皮冠状动脉介入治疗537

三、择期经皮冠状动脉介入治疗538

四、非ST段抬高型心肌梗死538

五、急性ST段抬高型心肌梗死及直接经皮冠状动脉介入治疗538

六、对新指南的认识和思考539

七、血小板膜糖蛋白受体Ⅱb／Ⅲa阻断剂研究进展539

第五十章 中国经皮冠状动脉介入治疗545

一、危险评分和风险分层545

二、心脏疾病治疗团队讨论决策545

三、术前诊断和影像学检查545

四、稳定性冠心病的血运重建治疗546

五、非ST段抬高型急性冠脉综合征的血运重建治疗546

六、急性ST段抬高型心肌梗死的血运重建治疗547

七、特殊人群血运重建治疗548

八、特殊病变的PCI549

九、特殊情况下PCI手术相关问题549

十、抗血栓药物550

十一、美国经皮冠状动脉介入治疗指南要点551

十二、经皮冠状动脉介入治疗术机器人的研究进展556

十三、介入治疗术后冠脉无复流研究进展557

十四、急性ST段抬高型心肌梗死再灌注介入治疗560

十五、经皮冠状动脉介入相关性心肌梗死561

十六、心血管疾病抗血小板治疗进展563

第五十一章 美国颈动脉支架成形术解析567

一、颈动脉疾病567

二、颈动脉内膜切除术573

三、颈动脉支架成形术574

四、支架成形术治疗颈动脉狭窄的围手术期风险评估研究进展578

第五十二章 中国急性冠状动脉综合征强化他汀治疗581

一、急性冠状动脉综合征581

二、强化他汀治疗的推荐581

三、强化他汀治疗的安全性582

四、他汀治疗进展583

五、治疗高脂血症的新药研究进展583

第五十三章 中国DIC诊治587

一、发病的相关疾病和机制587

二、DIC的诊断587

三、DIC的治疗589

四、弥散性血管内凝血的新认识及实验诊断进展590

第五十四章 美国肥厚性心肌病诊治594