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第一章 手术创伤反应概论1

第一节 创伤应激反应1

第二节 急性创伤性炎症7

第三节 手术后发热15

第四节 创伤性休克22

第五节 伤口愈合29

第六节 多器官功能障碍综合征38

第二章 外科代谢45

第一节 生理代谢概述45

第二节 创伤／应激代谢的基本特征60

第三节 应激糖代谢64

第四节 应激性高血糖70

第五节 应激蛋白质／氨基酸代谢76

第六节 肌肉代谢82

第七节 老年生理代谢88

第三章 人体基本组分的反应95

第一节 人体基本组成成分95

第二节 细胞创伤反应98

第三节 第三间隙106

第四节 水、电解质代谢紊乱111

第五节 酸碱平衡失调117

第六节 手术中输液的计算122

第七节 输液反应129

第四章 内分泌系统136

第一节 下丘脑-垂体-肾上腺轴创伤反应136

第二节 甲状腺／甲状旁腺创伤反应139

第三节 手术对胰腺内分泌功能的影响143

第四节 胰岛素的应用150

第五节 糖皮质激素的应用157

第六节 糖尿病的围手术期处理164

第七节 肾上腺皮质功能减退的围手术期处理172

第八节 糖尿病的外科治疗与胃肠道手术对糖尿病的影响176

第五章 神经系统184

第一节 中枢神经系统对创伤的反应184

第二节 中枢神经系统损伤的生理学基础187

第三节 围手术期情绪反应192

第四节 知情权与知情同意书195

第五节 麻醉与意识200

第六节 麻醉与疼痛202

第七节 手术麻醉前的准备和评估207

第八节 外科患者低温的危害与处理212

第九节 食欲及其调控218

第六章 循环系统229

第一节 手术创伤的心血管反应229

第二节 心搏呼吸骤停与心肺脑复苏术238

第三节 急性心功能衰竭250

第四节 围手术期心脏功能维护256

第五节 深静脉血栓形成266

第六节 白蛋白的临床应用及其评价272

第七章 呼吸系统278

第一节 手术创伤的呼吸系统反应278

第二节 急性呼吸窘迫综合征283

第三节 急性呼吸功能衰竭286

第四节 呼吸功能评估289

第五节 辅助呼吸291

第六节 围手术期呼吸管理295

第七节 雾化吸入299

第八节 吸氧302

第九节 胸膜腔闭式引流术306

第十节 肺外手术合并肺结核病的围手术期治疗310

第八章 消化系统313

第一节 手术创伤的消化系统反应313

第二节 胃肠吻合的病理生理改变及代谢效应318

第三节 肠道微生物与代谢325

第四节 应激性溃疡330

第五节 制酸剂的应用332

第六节 术后肠梗阻336

第七节 肠功能障碍／衰竭343

第八节 胃肠动力药的应用350

第九节 急性肝功能衰竭356

第十节 人工肝脏365

第十一节 慢性肝病患者的围手术期处理369

第十二节 腹腔筋膜室综合征374

第九章 血液系统380

第一节 血液系统创伤反应概述380

第二节 围手术期异常出血及处理383

第三节 输血391

第四节 抗凝与溶栓治疗403

第五节 围手术期止血剂的应用410

第六节 弥散性血管内凝血418

第十章 泌尿生殖系统426

第一节 泌尿系统创伤反应426

第二节 生殖系统创伤反应433

第三节 创伤反应的性别差异及其机制441

第四节 手术后泌尿系统管理451

第五节 急性肾衰竭457

第六节 肾功能不全的围手术期处理466

第七节 血液净化469

第十一章 免疫系统480

第一节 免疫系统概述480

第二节 创伤免疫反应及其调节490

第三节 免疫功能不全492

第四节 免疫调节剂498

第五节 免疫功能不全患者的围手术期处理504

第六节 脓毒症和感染性休克512

第七节 手术部位感染521

第十二章 脂肪组织与脂代谢528

第一节 创伤应激后的脂肪代谢528

第二节 脂肪组织的内分泌功能532

第三节 高脂血症537

第四节 脂肪肝542

第五节 代谢综合征547

第六节 肥胖症554

第七节 脂肪乳剂的临床应用559

第十三章 营养与代谢支持569

第一节 食物的生理代谢569

第二节 营养风险筛查572

第三节 营养不良581

第四节 早期肠内喂养586

第五节 免疫营养593

第六节 围手术期营养支持对外科患者临床结局的影响599

第七节 再喂养综合征609

第八节 氨基酸制剂及其临床应用615

第九节 糖类的临床应用622

第十节 性能增强剂的临床应用627

第十四章 围手术期重要处理措施639

第一节 老年患者的手术前评估639

第二节 快速康复外科技术646

第三节 肠道准备653

第四节 胃肠减压664

第五节 损害控制外科667

第六节 腹腔填塞671

第七节 腹部暂时关闭术676

第八节 创伤漏诊与三重调查679

第九节 手术安全核查表691

第十节 围手术期监护697

第十一节 围手术期液体治疗707

第十二节 围手术期抗生素使用718

第十三节 腹部手术引流问题725

第十四节 手术后制动与活动732