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目录1

耳鼻咽喉急症病史采集1

耳鼻咽喉急症检查6

一、外观检查6

二、一般内诊检查8

三、特殊内诊检查12

1．鼻内镜检查12

2．直接喉镜检查13

3．导光纤维鼻咽喉镜检查15

4．支气管镜检查16

5．食管镜检查19

四、X线摄片检查21

1．鼻部X线检查法21

2．咽部X线检查法26

3．喉部X线检查法28

4．耳部X线检查法29

五、CT扫描检查32

1．鼻部CT扫描的应用33

2．咽部CT扫描的应用33

3．喉部CT扫描的应用33

4．耳部CT扫描的应用33

耳鼻咽喉部症状35

一、鼻部症状35

1．鼻阻塞35

2．鼻流涕37

3．鼻出血39

4．嗅觉障碍41

二、咽部症状41

1．咽痛41

2．咽干燥感43

3．咽异物感43

4．咽出血44

5．口臭45

6．鼾病46

三、喉部症状47

1．声音嘶哑47

2．喉鸣48

3．喉梗阻49

四、耳部症状50

1．耳痛50

2．耳痒51

3．耳流脓52

4．耳聋53

5．耳鸣54

6．眩晕55

7．眼震57

五、气管、食管症状58

1．咳嗽58

8．面瘫58

2．咳痰和咯血59

3．吞咽困难60

鼻部急症63

一、鼻部外伤65

1．鼻部软组织外伤68

2．鼻腔内损伤71

3．鼻软骨外伤73

4．鼻骨骨折74

二、鼻窦外伤78

1．鼻窦挫伤78

2．鼻窦骨折79

三、鼻及鼻窦的复合外伤82

1．鼻及鼻窦的火器伤82

2．颌面部复合骨折83

四、鼻腔及鼻窦异物91

五、鼻疖肿93

六、鼻中隔脓肿95

七、急性鼻炎96

八、急性鼻窦炎97

九、鼻源性并发症102

1．鼻源性颅骨并发症103

2．鼻源性眼部并发症104

3．鼻源性颅内并发症105

十、鼻部恶性肉芽肿106

十一、鼻出血107

1．清理鼻腔，寻找出血点109

2．鼻出血的止血法111

3．寻找鼻出血原因117

咽部急症119

一、咽部外伤121

1．咽部擦伤121

3．咽部烫伤122

4．化学腐蚀伤122

2．咽部刺、裂伤122

二、咽部异物123

三、急性咽炎126

四、樊尚咽峡炎127

五、疱疹性咽炎128

六、急性扁桃体炎129

七、扁桃体周炎（脓肿）131

八、咽后脓肿134

九、咽旁脓肿138

十、颌下间隙蜂窝织炎141

十一、猩红热性咽峡炎142

十二、白喉143

十三、粒细胞缺乏性咽峡炎146

十四、白血病性咽峡炎148

十五、传染性单核细胞增多症150

喉部急症152

1．喉部挫伤153

一、喉外伤153

2．喉部切割伤154

3．喉部烫伤157

二、喉部异物157

三、蝉鸣性喉痉挛158

四、急性会厌炎160

五、急性喉炎161

1．急性单纯性喉炎161

2．膜性喉炎162

3．急性声门下喉炎162

4．急性喉气管支气管炎162

5．麻疹后喉炎163

六、急性喉水肿165

七、喉脓肿167

八、喉麻痹168

九、喉晕厥170

十、喉梗阻171

十一、气管切开术175

1．常规气管切开术175

2．紧急气管切开术178

3．环甲膜切开术179

4．关于手术中的几个具体问题180

5．手术并发症和意外185

6．气管切开术的术后护理187

7．拔管问题189

8．处置或护理不当的意外案例190

9．气管切开的时机和适应证191

10．气管切开套管的选择193

十二、喉念珠菌病194

十三、癔症性失声194

耳部急症196

一、耳郭外伤197

2．挫裂伤198

1．切割伤198

3．冻伤199

4．烧伤、烫伤199

二、耳道外伤200

三、鼓膜外伤200

四、迷路震荡201

五、颞骨岩部骨折202

六、外耳道异物203

七、外耳丹毒206

八、外耳湿疹206

九、耳接触性皮炎208

十、耳异位性湿疹209

十一、急性化脓性耳郭软骨膜炎211

十二、外耳道疖肿212

十三、弥漫性外耳道炎213

十四、耳带状疱疹214

十五、大疱性鼓膜炎215

十六、分泌性中耳炎216

十七、气压创伤性中耳炎220

十八、急性化脓性中耳炎222

十九、急性乳突炎224

二十、中耳乳突炎并发症（耳源性并发症）227

1．颅外并发症227

2．迷路炎228

3．颅内并发症230

二十一、突发性聋242

二十二、爆震性聋243

二十三、耳毒性聋245

二十四、癔聋247

二十五、梅尼埃病247

二十六、面瘫251

1．贝尔面瘫255

2．中耳炎症引起面瘫257

气管急症259

一、气管损伤260

1．自伤260

2．他伤261

3．内伤262

二、气管异物262

1．气管切开异物取出法265

2．开胸异物取出法266

3．直接喉镜下异物取出法266

4．气管镜下异物取出法268

三、咯血273

食管急症276

一、食管损伤277

1．手术器械所致食管损伤277

3．自发性食管破裂伤278

2．食物致伤278

4．食管腐蚀伤279

5．食管烫伤283

二、食管异物283

1．直接喉镜下异物取出法285

2．食管镜下异物取出法286

3．开胸异物取出法291

三、剥脱性食管炎291

四、呕血292

术中、术后意外处理294

一、麻醉药过敏反应及中毒反应294

1．普鲁卡因294

2．丁卡因296

3．乙醚298

4．氯胺酮298

二、上颌窦穿刺的意外299

1．颊部（上颌窦前壁）及眶周围气肿、水肿、血肿299

3．空气栓塞300

2．出血300

4．翼腭窝蜂窝织炎301

5．眼眶内并发症301

三、扁桃体术后出血301

四、鼻及鼻窦术后出血305

病危抢救307

一、心脏骤停307

二、呼吸衰竭313

三、创伤性休克317

耳鼻咽喉科常见会诊320

一、儿科会诊320

1．呼吸困难321

2．鼻出血323

3．小儿传染病的耳鼻咽喉并发症324

二、内科会诊326

1．头痛327

2．眩晕333

3．病灶感染339

三、外科会诊340

1．头颅外伤340

2．声音嘶哑340

3．颈部肿块341

四、口腔科会诊346

五、眼科会诊347

1．眼眶炎症性病变347

2．非炎症性突眼症347

3．球后视神经炎347

六、妇产科会诊348

1．先天性后鼻孔闭锁348

2．喉蹼348

3．喉软化症349

1．青霉素类350

一、抗生素类350

耳鼻咽喉急症药物的应用350

2．头孢菌素353

3．氨基糖苷类355

4．大环内酯类356

5．林可霉素357

6．四环素类358

7．氯霉素358

8．多粘菌素B359

9．甲硝唑359

10．喹诺酮类359

11．磺胺类360

二、抗变态反应药361

1．抗组胺药361

2．过敏反应介质阻释剂363

三、肾上腺皮质激素364

1．肾上腺皮质激素的作用364

2．肾上腺皮质激素的临床应用365

3．肾上腺皮质激素选用原则366

4．常用的肾上腺皮质激素366

四、镇痛药369

1．常用的成瘾性镇痛药369

2．非成瘾性镇痛药371

3．解热镇痛药371

4．抗炎镇痛药374

五、促凝血药376

耳鼻咽喉局部用药379

一、耳部用药379

二、鼻部用药380

三、咽喉部用药380

四、耳鼻咽喉中成药381

附录384

一、耳鼻咽喉科急诊设备及器械384

二、耳鼻咽喉科急诊室常备药物386