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第一篇 血液透析技术及护理第一章 血液透析原理与临床应用3

第一节 血液透析历史3

第二节 血液透析基本原理4

一、弥散4

二、超滤5

三、吸附5

第三节 血液透析常见种类5

一、低通量血液透析6

二、高通量血液透析7

第四节 血液透析适应证与相对禁忌证8

一、血液透析的适应证8

二、血液透析的相对禁忌证9

第五节 透析常见并发症与处理9

一、即刻并发症9

二、远期并发症14

第六节 维持性血液透析患者的护理20

一、维持性血液透析患者透析前相关知识宣传教育20

二、血液透析护理要点20

第二章 特殊血液净化技术的应用与护理30

第一节 血液滤过技术及护理30

一、原理30

二、影响因素30

第二节 血液透析滤过技术及护理30

一、血液透析滤过的基本原理31

二、血液透析滤过的适应证31

三、血液透析滤过的临床应用31

四、血液透析滤过的并发症32

五、护理要点32

第三节 血浆置换技术及护理33

一、原理33

二、适应证33

三、血浆分离技术34

四、临床应用34

五、并发症预防及护理要点35

第四节 免疫吸附技术及护理36

一、治疗原理36

二、适应证36

三、临床应用37

四、护理要点37

第五节 血液灌流技术及护理38

一、血液灌流原理38

二、适应证38

三、临床应用39

四、护理要点40

第六节 其他血液净化技术及护理41

一、单纯超滤41

二、序贯透析技术42

三、腹水回输技术42

四、血脂净化技术及护理43

五、分子吸附再循环系统技术及护理44

第三章 血液透析抗凝技术应用及护理46

第一节 普通肝素抗凝技术的应用及护理46

一、应用肝素的凝血时间监测46

二、肝素的配制及使用方法47

三、并发症及其防治48

四、护理要点48

第二节 低分子量肝素抗凝技术的应用及护理49

一、低分子量肝素的使用方法50

二、护理要点51

第三节 无抗凝剂抗凝技术的应用及护理51

一、应用指征52

二、方法与护理52

第四节 局部枸橼酸钠抗凝技术和护理52

第五节 其他抗凝技术和护理53

第四章 血液透析血管通路的护理54

第一节 概述54

一、血管通路的发展史54

二、血管通路的特点及分类55

第二节 临时性血管通路及护理55

一、直接动脉穿刺55

二、中心静脉留置导管通路56

第三节 动静脉内瘘的护理60

一、制作动静脉内瘘部位及方法60

二、动静脉内瘘制作应遵循的原则61

三、动静脉内瘘制作的时机及功能评估61

四、动静脉内瘘的护理62

第四节 移植血管内瘘的护理67

一、移植血管的类型67

二、移植血管搭桥部位及搭桥方式67

三、移植血管术前准备及宣传教育68

四、移植或人造血管术后护理及宣传教育68

五、人造血管的穿刺技术69

六、人造血管并发症的护理70

第五章 血液透析器复用质量标准及操作规范72

第一节 血液透析器复用的临床应用72

一、血液透析器复用的临床意义72

二、复用适应证73

三、开展复用的基本条件73

四、标准复用程序74

五、常用透析器消毒液及使用规范77

六、血液透析器复用操作规范77

七、复用血液透析器的使用规范78

第二节 血液透析器复用的规范管理79

一、严格实施复用操作规范79

二、保证复用血液透析器的安全性和有效性79

第三节 复用人员的岗位培训80

一、任职资格80

二、岗位要求80

三、培训内容80

四、培训方法82

第六章 血液透析患者健康教育83

第一节 健康教育的方式83

第二节 血液透析患者健康教育的内容84

一、首次透析患者的健康教育内容84

二、诱导透析期患者的健康教育内容86

三、维持性透析期患者的健康教育内容86

第三节 实施健康教育的注意事项90

一、注重健康教育能力的不断提高90

二、实施个体化健康教育91

三、保证健康教育的连续性和有效性91

四、合理选择健康教育对象91

五、对健康教育的效果实施评价与反馈91

第二篇 腹膜透析技术及护理第一章 腹膜透析的原理及临床应用95

第一节 腹膜透析的发展史与现状95

第二节 腹膜透析的基本原理96

一、影响腹膜透析效能的因素96

二、腹膜透析技术96

第三节 腹膜透析技术的临床应用97

一、腹膜透析适应证与禁忌证98

二、腹膜透析较血液透析的优势98

三、腹膜透析的并发症99

四、腹膜透析的进展100

第二章 腹膜透析的护理102

第一节 围术期的护理102

一、腹膜透析植管的术前护理102

二、腹膜透析植管的术后护理103

第二节 腹膜透析植管术的术中配合105

一、术前准备105

二、术中配合106

三、术后配合106

第三节 腹膜透析并发症的护理106

一、腹膜透析液灌入／引流不畅107

二、导管出口处及隧道感染107

三、腹膜炎108

四、腹痛、腹胀108

五、出血：切口出血或血性引流液109

六、导管移位109

七、漏液109

第四节 腹膜透析导管出口处护理109

一、术前评估110

二、早期出口处护理110

三、长期出口处护理110

四、出口处感染的护理111

五、导管和出口处护理的五个基本原则111

六、拔管及处理112

第三章 腹膜透析患者培训113

第一节 腹膜透析患者的培训计划与实施113

一、全面评估113

二、患者培训的教学工具114

三、培训计划实施时间114

四、培训计划的内容114

五、评估与考核117

第二节 居家腹膜透析患者的健康教育117

一、患者依从性评估117

二、家庭健康教育的方式118

三、家庭健康教育的主要内容118

第四章 腹膜透析患者的追踪与随访122

第一节 腹膜透析患者的随访122

一、随访方式122

二、随访内容123

第二节 腹膜透析充分性的评价125

一、腹膜透析充分性的评价指标126

二、腹膜透析充分性评价的方法与标准126

三、影响腹膜透析充分性的因素128

第三节 腹膜透析患者的生活质量评估129

一、评估生活质量的工具129

二、理想的生活质量指标130

第三篇 连续性血液净化技术及护理第一章 连续性血液净化的原理与应用133

第一节 连续性血液净化的发展史133

第二节 连续性血液净化的基本原理134

一、对流134

二、弥散134

三、弥散和对流结合134

四、吸附135

第三节 适应证和禁忌证135

一、连续性血液净化在肾脏疾病中的应用135

二、连续性血液净化在非肾脏疾病的应用136

第四节 临床应用及常见处方设计138

一、治疗模式138

二、抗凝方式139

三、置换量139

四、连续性血液净化治疗的监测140

五、液体平衡140

六、标准处方实例140

第二章 连续性血液净化抗凝技术应用及护理142

第一节 常用抗凝方法与护理142

一、肝素抗凝142

二、低分子量肝素抗凝143

第二节 特殊抗凝技术在连续性血液净化治疗中的应用与护理144

一、无抗凝剂抗凝144

二、局部枸橼酸钠抗凝法145

三、其他147

第三章 连续性血液净化技术的临床应用及护理149

第一节 常用连续性血液净化技术及护理149

一、常用连续性血液净化技术的原理、适应证、注意事项149

二、连续性血液净化的护理157

第二节 连续性血液净化治疗的并发症及护理161

一、出血161

二、体外循环凝血162

三、血栓163

四、感染163

五、低血压164

六、水平衡障碍164

七、生物相容性和过敏反应165

八、营养物质流失165

九、低温165

第四篇 血液净化中心的护理管理第一章 血液透析中心的护理管理169

第一节 血液透析建筑流程设计与设备物资配置169

一、总体布局要求169

二、各功能区功能要求与设施配套169

第二节 血液透析护士人力资源管理172

一、血液透析护士岗位设置与工作规范173

二、血液透析岗位培训175

第三节 血液透析中心的护理质量控制177

一、血液透析中心院内感染控制制度与实施177

二、血液透析中心主要护理管理制度与实施182

三、血液透析中心的应急预案184

四、透析治疗意外处理预案185

五、血液透析中心的主要护理规范186

六、血液透析中心质量控制的主要手段187

第二章 腹膜透析中心的护理管理189

第一节 腹膜透析中心的场地设施要求189

一、整体布局要求189

二、功能区域与设备配置要求190

第二节 腹膜透析护理人力资源管理191

一、腹膜透析护士工作规范191

二、腹膜透析护士岗位职责192

三、腹膜透析护理人员的岗位培训193

第三节 腹膜透析护理质量管理195

一、腹膜透析中心的主要护理质量管理制度195

二、腹膜透析中心的主要护理规范196

三、腹膜透析护理质量控制的要求198

第四节 腹膜透析患者资料管理199

一、患者档案的建立199

二、患者资料的收集与整理203

三、资料的统计和分析204

四、资料的保存205

第三章 连续性血液净化中心的护理管理206

第一节 连续性血液净化中心的建立与物资设备管理206

一、连续性血液净化中心的空间配置及作用206

二、连续性血液净化中心的主要设备及物资管理207

第二节 连续血液净化中心的人力资源管理207

一、护士的工作职责与人力配置207

二、连续性血液净化护士岗位设置与工作说明209

三、连续性血液净化护士岗位培训210

第三节 连续性血液净化的护理质量管理212

一、连续性血液净化的主要护理质量管理制度的建立212

二、连续性血液净化专项质量控制规范212

第五篇 常见血液净化技术标准护理操作程序第一章 常见血液透析技术标准护理操作程序219

第一节 透析器及管路预冲操作程序219

一、目的219

二、评估219

三、准备219

四、操作步骤219

五、用物处理222

第二节 血液透析、血液透析滤过治疗开始程序223

一、治疗目的223

二、护理评估223

三、操作准备223

四、操作步骤223

五、护理指导227

第三节 血液透析及血液滤过的治疗结束程序227

一、治疗目的227

二、护理评估227

三、操作准备227

四、操作步骤227

五、注意事项229

六、护理指导229

第四节 血液灌流操作程序230

一、治疗目的230

二、护理评估230

三、操作准备230

四、操作步骤230

五、护理指导232

第五节 血液灌流与血液透析串联治疗操作程序233

一、治疗目的233

二、护理评估233

三、操作准备233

四、操作步骤233

五、注意事项236

六、护理指导236

第六节 免疫吸附操作程序236

一、治疗目的236

二、评估患者237

三、操作准备237

四、操作步骤237

五、护理指导240

第七节 血液透析器复用操作程序240

一、目的240

二、复用前的准备240

三、操作步骤241

四、整理用物，清洁环境243

五、常见报警243

第二章 常见腹膜透析技术标准护理操作程序244

第一节 腹膜透析液双联系统换液操作程序244

一、目的244

二、护理评估244

三、操作准备244

四、操作步骤244

五、注意事项245

六、护理指导246

第二节 腹膜透析出口处换药操作程序246

一、目的246

二、护理评估246

三、操作准备246

四、操作步骤246

五、注意事项248

六、护理指导248

第三节 腹膜透析外接短管更换操作程序248

一、目的248

二、护理评估248

三、操作准备248

四、操作步骤249

五、注意事项249

六、护理指导250

第四节 腹膜平衡试验操作程序250

一、目的250

二、护理评估250

三、操作准备250

四、操作步骤250

五、注意事项251

六、护理指导251

第三章 常见连续性血液净化技术标准护理操作程序252

第一节 低分子量肝素抗凝行连续性血液滤过操作程序252

一、目的252

二、护理评估252

三、操作准备252

四、操作步骤252

五、注意事项254

六、护理指导254

第二节 局部枸橼酸抗凝行连续性血液滤过操作程序255

一、目的255

二、护理评估255

三、操作准备255

四、操作步骤255

五、注意事项257

六、护理指导257

第三节 无抗凝连续性血液滤过操作程序258

一、目的258

二、护理评估258

三、操作准备258

四、操作步骤258

五、注意事项260

六、护理指导260

第四节 血浆置换操作程序260

一、目的260

二、护理评估260

三、操作准备261

四、操作步骤261

五、注意事项262

六、护理指导263

第五节 连续性血液滤过联合内毒素吸附操作程序263

一、目的263

二、护理评估263

三、操作准备263

四、操作步骤263

五、注意事项264

六、护理指导265

第六节 MARS人工肝治疗操作程序265

一、目的265

二、护理评估265

三、操作准备265

四、操作步骤266

五、注意事项267

六、护理指导268

参考文献269