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第一章 心血管疾病的诊断和治疗策略概述1

第一节 心血管疾病诊断试验和治疗的评估方法1

一、诊断试验的评价1

二、临床试验2

三、临床试验的解读8

四、荟萃分析10

五、成本／效果分析12

第二节 心血管药物的药理学原理16

一、影像药代动力学的因素17

二、口服药物的生物利用度17

三、药物的分布容积18

四、药物的蛋白结合力18

五、药物的清除与半衰期19

六、影响药效学的因素19

七、药物的剂量20

八、药物的相互作用20

九、遗传药理学21

第三节 心血管疾病的基因治疗和干细胞治疗22

一、心血管疾病的基因治疗22

二、心血管疾病的干细胞治疗31

第四节 心血管装置的管理43

一、装置管理模式44

二、风险、获益和产品寿命周期47

三、中国与欧美心血管装置管理的比较49

四、总结50

第二章 缺血性心脏病51

第一节 缺血性疾病的药物治疗51

一、硝酸盐类51

二、钙通道阻滞剂57

三、β受体阻滞剂64

四、血栓形成和缺血性心血管疾病72

第二节 经皮冠状动脉介入术84

一、引言84

二、经皮冠状动脉介入术84

三、血管内超声及其他技术91

四、总结93

第三节 药物洗脱支架94

一、药物洗脱支架系统94

二、不同人群和临床亚组使用DES的情况96

三、药物治疗99

四、药物涂层支架目前存在的问题101

五、未来的方向104

第四节 缺血性心脏病的一级预防106

一、冠心病危险度评价106

二、血脂紊乱107

三、高血压113

四、吸烟117

五、致动脉粥样硬化饮食119

六、体力活动121

七、肥胖121

八、代谢综合征121

九、糖尿病123

十、饮酒125

十一、心血管疾病新的危险因素125

十二、一级预防中的药物干预133

十三、预防心血管疾病的措施135

第五节 非ST段抬高型急性冠脉综合征139

一、急诊对胸痛患者的诊断和处理流程140

二、早期危险分层141

三、缓解缺血症状141

四、抗血小板治疗142

五、抗凝药物146

六、早期介入治疗和保守治疗的选择147

七、出院后长期治疗148

八、特殊类型的USTE—ACS149

第六节 急性ST段抬高型心肌梗死152

一、院前救治153

二、急诊科处理153

三、常规治疗措施154

四、再灌注治疗155

五、院内治疗158

六、恢复期预后评价及治疗164

七、急性心肌梗死后二级预防165

第七节 慢性稳定型心绞痛167

一、流行病学168

二、自然史168

三、危险分层168

四、综合治疗171

五、将来治疗方向180

第三章 心力衰竭182

第一节 心力衰竭的预防182

一、心力衰竭高危因素的评估182

二、心力衰竭患者生活方式的改变190

三、小结192

第二节 慢性心力衰竭的药物治疗193

一、心力衰竭的病理生理和分期193

二、药物治疗195

第三节 心力衰竭的装置植入治疗221

一、心力衰竭的病理生理221

二、装置植入适应证222

三、植入装置的发展历史223

四、CRT和ICD的植入技术224

五、临床试验225

六、典型病例230

七、2008年ACC／AHA／HRS植入性心脏装置指南中关于CRT和CRT-D植入适应证231

八、小结231

第四节 心力衰竭的外科治疗233

一、冠状动脉血运重建术233

二、二尖瓣关闭不全外科治疗236

三、心室几何重建术237

四、用于心力衰竭的新型生物医疗装置239

五、结论240

第五节 失代偿性心力衰竭的治疗策略241

一、流行病学242

二、病理生理242

三、常见诱因243

四、常规治疗244

五、体液疗法249

六、血管活性药物治疗250

七、口服药物254

八、其他治疗255

九、展望256

第六节 心脏移植和循环辅助装置258

一、心脏移植的适应证和手术技术258

二、心脏辅助装置的临床应用269

第四章 心律失常278

第一节 抗心律失常药物的临床药理学278

一、奎尼丁280

二、普鲁卡因酰胺281

三、丙吡胺282

四、利多卡因283

五、美西律284

六、普罗帕酮284

七、氟卡胺285

八、索他洛尔286

九、胺碘酮287

十、伊布利特288

十一、多非利特289

十二、腺苷290

第二节 心动过速的导管射频消融治疗291

一、导管射频消融的基本概念292

二、房室结折返性心动过速（AVNRT）的射频消融293

三、房室旁路介导的房室折返性心动过速（AVRT）射频消融295

四、房性心动过速的射频消融298

五、心房颤动的射频消融301

六、室性心动过速的射频消融305

七、心律失常导管射频消融治疗的并发症310

第三节 埋藏式心律转复除颤器在心源性猝死一级预防和二级预防中的作用314

一、心源性猝死：存在问题概述314

二、ICD制造工艺和植入技术的进展315

三、ICD在SCD二级预防中的作用316

四、ICD在SCD一级预防中的作用317

五、其他疾病发生猝死的一级预防323

六、ICD的成本-效果分析324

七、并发症、随访以及注意事项324

八、目前的ICD治疗指南325

九、儿科患者以及先天性心脏病患者植入ICD的建议327

第四节 心律失常的外科治疗330

一、室上性心动过速330

二、室性心动过速331

三、心房颤动331

第五节 室上性心动过速的临时和长期药物治疗335

一、窦房结折返性心动过速335

二、不适当的窦性心动过速336

三、房室结折返性心动过速336

四、交界性异位心动过速338

五、房室折返性心动过速338

六、房性心动过速339

七、心房扑动340

第六节 心房颤动343

一、分类343

二、控制心室率（频率控制）343

三、窦性心律的维持（节律控制）345

四、抗凝治疗351

五、心脏手术后的房颤354

第七节 遗传性心律失常358

一、长QT综合征360

二、Brugada综合征367

三、短QT综合征371

四、儿茶酚胺能多形性室性心动过速373

五、家族性心房颤动375

六、进行性心脏传导缺陷376

七、病态窦房结综合征376

第五章 脂质代谢异常／动脉粥样硬化382

第一节 高甘油三酯血症和低HDL的药物治疗382

一、烟酸382

二、纤维素384

三、Omega-3脂肪酸385

四、托赛特比385

五、非他汀类药物多效性的临床意义386

六、降脂药物的联合治疗386

第二节 高LDL-胆固醇的药物治疗389

一、HMGCoA-还原酶抑制剂389

二、他汀类药物的多效性及安全性391

三、冠心病事件高危亚组患者的他汀类药物治疗392

四、胆汁酸螯合剂393

五、植物固醇394

第三节 生活方式与心血管疾病的关系395

一、饮食脂肪与血脂395

二、肥胖399

三、运动402

四、饮食和生活方式的共同作用402

第四节 严重高胆固醇血症除饮食控制和药物治疗外的其他措施404

一、体外治疗405

二、外科治疗408

第六章 高血压413

第一节 高血压患者的初步评估和诊断思路413

一、概述413

二、高血压病人的评估415

三、高血压病的治疗策略420

四、高血压治疗中改善生活方式的作用422

第二节 高血压的药物治疗425

一、高血压指南426

二、几个相关问题427

三、降压目标和J形曲线429

四、药物的选择430

五、各类抗高血压药物的临床应用433

六、特殊人群的高血压处理450

七、减缓治疗451

第三节 继发性高血压—内分泌源性疾病452

一、嗜铬细胞瘤453

二、原发性醛固酮增多症458

三、其他类型的盐皮质激素过多462

四、库欣综合征463

五、甲状腺和甲状旁腺疾病464

六、肢端肥大症464

第四节 继发性高血压—肾血管性高血压468

一、发病率468

二、病理生理469

三、病因及发病过程469

四、临床综合征470

五、实验室检查472

六、诊断474

七、治疗474

第五节 心血管病伴高血压的治疗478

一、概述478

二、收缩压、单纯收缩期高血压、脉压与心血管病风险479

三、舒张压和心血管疾病风险482

四、生物节律与冠心病485

五、冠心病：慢性稳定性心绞痛及无症状性心肌缺血485

六、冠心病：急性心肌梗死488

七、心力衰竭490

八、高血压和脑血管疾病491

九、高血压和外周动脉疾病492

十、高血压和房颤493

第六节 肾脏疾病伴高血压的治疗499

一、概述499

二、非糖尿病性肾实质性疾病499

三、糖尿病与慢性肾病500

四、高血压合并肾病治疗500

第七节 顽固性高血压508

一、定义508

二、流行病学509

三、预后510

四、人群特征510

五、遗传学510

六、病因511

七、病史及体格检查515

八、治疗516

九、高血压的专科治疗518

第八节 高血压危象521

一、概述521

二、定义521

三、流行病学与病因学522

四、病理生理学522

五、高血压危象的评估523

六、高血压危象的治疗523

七、结论528

第九节 代谢综合征529

一、肥胖529

二、代谢综合征532

三、肥胖与代谢综合征的治疗与预防534

第十节 儿童和青少年高血压的诊治策略539

一、前言539

二、儿童高血压的定义539

三、青少年血压的测量544

四、青少年高血压的病因544

五、儿童和青少年高血压的评估546

六、儿童和青少年高血压的管理548

七、儿童和青少年高血压的抗高血压治疗549

八、总结555

第十一节 妊娠合并高血压558

一、妊娠期间血压的测量和标准559

二、妊娠高血压风险和评估管理建议559

三、妊娠期间血流动力学特点560

四、妊娠期高血压的诊断和分级560

五、妊娠期高血压的评估和处理563

六、分娩前的抗高血压治疗565

第七章 其他心血管疾病571

第一节 妊娠伴心血管疾病的药物治疗571

一、高血压571

二、水肿572

三、瓣膜性心脏病573

四、妊娠伴血栓栓塞性疾病574

五、妊娠期间的抗凝治疗575

六、溶栓治疗577

七、缺血性心脏病578

八、脂质异常578

九、心力衰竭579

十、心律失常580

十一、马凡综合征581

十二、肺动脉高压581

十三、心内膜炎的预防582

第二节 成人先天性心脏病的治疗584

一、各种先天性心脏病治疗的一般原则585

二、成人先天性心脏病治疗中的特殊问题588

第三节 严重原发性肺动脉高压的治疗594

一、诊断标准、流行病学、病理594

二、iPAH诊断和危险分层597

三、iPAH治疗599

四、严重iPAH患者妊娠及避孕602

第四节 心内膜炎的预防和治疗604

一、概述／诊断604

二、超声的作用605

三、抗生素的使用606

四、并发症的处理609

五、外科治疗610

六、装置相关的感染611

七、预后611

八、预防612

第五节 心包疾病的治疗614

一、急性心包炎615

二、复发性心包炎616

三、心包积液和心包填塞617

四、缩窄性心包炎619

五、特殊原因所致心包炎的治疗620

第六节 单纯瓣膜性心脏病的适时外科和介入治疗630

一、概述630

二、主动脉瓣狭窄630

三、二尖瓣狭窄633

四、主动脉瓣关闭不全637

五、二尖瓣关闭不全642

六、右心系统瓣膜疾病644

第七节 瓣膜性心脏病的外科治疗646

一、概述646

二、主动脉瓣外科手术647

三、二尖瓣外科手术648

四、三尖瓣外科手术651

五、特殊情况—多叶瓣、心内膜炎、再手术等652

索引654