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第一章 总论1

第一节 超声成像发展史1

一、A型超声诊断仪2

二、B型超声诊断仪2

三、M型超声诊断仪2

四、多普勒超声技术2

五、经颅多普勒超声3

六、高频超声4

第二节 神经超声临床应用现状及展望4

一、CDU的应用5

二、TCD的应用5

三、高频超声8

第三节 怎样学好神经超声9

第二章 血流动力学和超声基础11

第一节 血流动力学11

一、血流动力学基本概念11

二、流型和流速11

第二节 超声波原理12

一、超声波的定义12

二、超声波的基本物理量12

三、超声波衰减14

四、多普勒效应15

五、评价超声成像系统性能基本参数16

第三节 超声探头16

第三章 多普勒频谱分析和血流超声成像基本概念19

第一节 经颅多普勒超声频谱分析概念及参数产生原理及临床意义19

一、频谱分析及多普勒频谱分析基本概念19

二、经颅多普勒频谱分析的重要参数产生原理和临床意义19

第二节 经颅多普勒检查过程中调节参数的简单原理和调节方法25

一、深度25

二、包络线25

三、增益25

四、基线26

五、纵坐标血流速度刻度尺的比例26

六、取样容积26

七、屏幕扫描速度26

八、发射超声的功率27

第三节 灰阶成像、彩色血流、B-Flow血流及三维血管成像原理与临床意义27

一、灰阶成像基本原理27

二、彩色血流成像基本原理及临床意义27

三、B-Flow血流成像原理及临床意义28

四、三维血管成像原理及临床意义29

第四章 多普勒超声对颅内血管识别及相关疾病诊断31

第一节 总论31

一、TCD或TCCS适应证31

二、禁忌证和局限性31

三、操作方法和程序31

第二节 大脑中动脉35

一、解剖35

二、TCD和TCCS对MCA的检查方法36

三、MCA狭窄TCD和TCCS诊断37

四、MCA闭塞TCD诊断41

五、临床应用体会45

第三节 大脑前动脉45

一、解剖45

二、TCD检查方法和识别46

三、ACA狭窄TCD诊断47

四、ACA闭塞的TCD诊断48

第四节 大脑后动脉49

一、解剖49

二、超声探测方法及狭窄、闭塞的诊断标准49

三、临床应用实例52

第五节 Willis动脉环53

一、Willis环命名变异及分型53

二、Willis环发育55

三、Willis环超声检查56

第六节 椎动脉颅内段及基底动脉66

一、解剖66

二、探测方法及狭窄、闭塞的诊断标准66

三、临床应用实例67

第五章 颈部动脉及相关疾病超声诊断74

第一节 颈动脉超声总论74

一、解剖学基础74

二、检查目的、适应证、禁忌证或局限性76

三、检查仪器设备及检查前准备77

四、检查技术及诊断标准77

第二节 颈内动脉狭窄与闭塞81

一、常见病因及危险因素81

二、颈内动脉狭窄的超声检测81

三、颈内动脉狭窄血流动力学改变83

四、临床应用实例83

第三节 颈总动脉、颈外动脉狭窄与闭塞97

一、病因及危险因素97

二、超声检查内容97

三、颈动脉狭窄分级99

四、临床应用实例103

第四节 椎动脉颅外段108

一、解剖108

二、超声检查方法及识别109

三、常见生理性变异及病变超声诊断111

第五节 锁骨下动脉相关疾病超声诊断122

一、解剖122

二、彩超检查方法122

三、正常超声表现123

四、相关疾病超声诊断124

第六节 颈部动脉夹层135

一、概述135

二、椎动脉夹层137

三、自发性颈动脉夹层148

第六章 主动脉弓粥样硬化的超声检查与临床应用150

第一节 基础知识150

一、主动脉的解剖知识150

二、主动脉粥样硬化150

三、超声对主动脉弓斑块的检测和诊断150

第二节 主动脉弓的超声检查方法151

一、经胸超声心动图151

二、经食管超声心动图151

第三节 临床应用实例156

第七章 脑血流微栓子监测158

第一节 微栓子信号产生的原理和特性158

一、微栓子信号产生的原理158

二、微栓子信号的特性158

第二节 微栓子监测方法159

一、确定微栓子监测的血管159

二、微栓子监测时间设定160

三、影响MES监测的因素160

第三节 微栓子监测的临床意义160

一、卵圆孔未闭160

二、动脉粥样硬化性狭窄监测161

三、溶栓过程的监测161

四、心脏换瓣术后162

五、颈动脉内膜剥脱术162

第八章 卵圆孔未闭164

第一节 卵圆孔概述164

一、解剖学基础164

二、PFO相关解剖变异165

第二节 卵圆孔未闭的分类及相关疾病168

一、PFO分类168

二、PFO与隐源性卒中168

三、PFO与偏头痛169

四、 PFO与斜卧呼吸-直立性低氧血症170

第三节 PFO的超声诊断及临床实例170

一、经胸超声心动图和经胸超声心动图声学造影170

二、经食管超声心动图和经食管超声心动图声学造影171

三、三维经食管超声心动图172

四、经颅多普勒声学造影173

五、其他检查方法174

六、临床实例176

第四节 卵圆孔未闭的治疗177

一、药物治疗177

二、经导管封堵术177

第九章 TCD在脑血流动力学评估领域中的应用178

第一节 脑血流动力学基础知识178

一、脑血流调控的生理178

二、脑缺血分期179

第二节 脑血管反应性评估的TCD检查方法180

一、CO2吸入试验和屏气试验180

二、乙酰唑胺试验182

三、血压/体位试验182

第三节 临床应用及进展183

一、对缺血性脑卒中的风险评估183

二、缺血性卒中手术治疗的筛选及预后评价184

三、出血性脑血管病的评价185

四、评价一些疾病的脑血管损伤情况185

五、其他185

第十章 TCD在蛛网膜下腔出血的临床应用186

第一节 蛛网膜下腔出血及血管痉挛的病理生理186

一、概述186

二、发病机制186

三、脑血管痉挛的分类187

第二节 TCD对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛监测方法187

一、TCD探测的组织工作187

二、监测血管的确立188

三、脑血管痉挛的监测内容188

第三节 TCD监测蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛临床意义及研究进展192

一、临床医师如何使用TCD诊断血管痉挛192

二、确定脑血管痉挛发生和发展过程192

三、提供手术或者介入干预的时机193

四、临床血管痉挛疗效的评价193

五、SAH微栓子监测193

六、TCCD的应用193

第十一章 颈内静脉、颅内静脉和脑静脉窦血栓形成194

第一节 颈内静脉、颅内静脉和脑静脉窦应用解剖194

一、颈内静脉194

二、颅内静脉194

三、脑静脉窦194

第二节 颈内静脉、颅内静脉和脑静脉窦血栓形成195

一、颈内静脉病变与脑静脉窦血栓形成的关系195

二、颅内静脉与脑静脉窦血栓形成的关系196

三、脑静脉窦血栓形成196

第三节 神经超声对颈内静脉、颅内静脉和静脉窦的检测和意义196

一、检测方法196

二、检测意义198

第四节 临床应用实例199

第十二章 超声在神经外科和介入手术中的应用203

第一节 颈动脉内膜剥脱术超声检测203

一、颈动脉内膜剥脱术概述203

二、TCD联合颈动脉超声筛选适合于颈动脉内膜剥脱术的患者204

三、颈动脉内膜剥脱术前血管超声评估205

四、颈动脉内膜剥脱术中血管超声评估206

五、颈动脉内膜剥脱术后血管超声评估208

第二节 颈动脉介入治疗的超声检测210

一、颈部动脉支架介入治疗的超声检测指导规范210

二、典型病例（以颈动脉支架成形术为例）211

第三节 颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术的超声检测219

一、颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术220

二、STA-MCA前后的脑血流动力学变化221

三、术中多普勒微探头超声在STA-MCA中的应用222

四、典型病例讨论及应用222

第十三章 颅内高压和脑死亡224

第一节 颅内压增高与脑血流224

第二节 TCD对颅内压增高和脑死亡的诊断224

一、TCD监测颅内高压的机制224

二、颅内压增高时测量TCD常用参数225

三、颅内压增高时TCD改变225

四、脑死亡定义226

五、判断脑死亡的意义226

六、脑死亡的临床表现226

七、脑死亡的TCD频谱改变226

八、脑死亡TCD检查血管的选择227

九、TCD诊断脑死亡的准确度227

十、其他辅助检查在脑死亡判定中的应用228

第三节 临床应用实例228

第十四章 经颅脑实质超声在运动障碍性疾病中的应用232

第一节 经颅脑实质超声的发展现状232

第二节 经颅脑实质超声的操作规范及诊断标准232

一、检查仪器及设备参数设置232

二、检测部位233

三、常用切面233

四、检查报告的书写、常用诊断术语和相关诊断标准235

第三节 经颅脑实质超声在运动障碍性疾病中的诊断价值235

一、在帕金森病的诊断和鉴别诊断中的应用235

二、检测黑质高回声在健康人群中的意义236

三、在其他变性病应用进展237

第四节 经颅脑实质超声诊断新技术及病例介绍239

一、经颅脑实质超声诊断新技术239

二、临床应用实例239

第十五章 超声指导治疗241

第一节 超声辅助治疗股动脉假性动脉瘤241

一、假性动脉瘤的概念241

二、彩色多普勒超声检查241

三、假性动脉瘤治疗241

四、临床应用实例243

第二节 超声对脑血管病的治疗作用245

一、经颅超声对恢复期脑血管病的治疗245

二、超声助溶246

第三节 超声引导下注射肉毒毒素在治疗神经系统疾病中的应用252

一、BTX-A在神经系统疾病应用的适应证253

二、BTX-A的禁忌证253

三、超声引导下BTX-A注射治疗的理论基础和优点253

四、适合超声引导BTX-A治疗的神经系统疾病254

第十六章 TCD在其他少见疾病中的应用256

第一节 烟雾病的TCD表现256

一、烟雾病概念256

二、烟雾病的探测方法及狭窄、闭塞的诊断标准256

三、烟雾病常见类型的TCD表现257

四、临床应用实例260

第二节 TCD在脑动静脉畸形和硬脑膜动静脉瘘中的应用265

一、脑动静脉畸形和硬脑膜动静脉瘘定义及诊断方法265

二、动静脉畸形和动静脉瘘超声诊断266

三、临床应用实例268

第十七章 诊断性颈部血管超声与影像相结合指导卒中治疗270

第一节 急性缺血性卒中快速颈部血管超声检查方法270

第二节 临床应用实例271

一、右侧颈内动脉闭塞271

二、左侧颈内动脉重度狭窄伴漂浮活动斑块272

第十八章 对比增强超声评价颈动脉斑块稳定性275

第一节 对比增强超声原理及相关知识275

一、对比增强超声成像原理275

二、超声造影剂275

三、CEUS评价颈动脉粥样硬化斑块的稳定性276

第二节 操作方法及临床应用实例276

一、颈动脉斑块超声造影的操作方法276

二、临床应用实例276

第十九章 四肢动静脉超声278

第一节 上肢血管超声及病变278

一、上肢动静脉解剖278

二、上肢血管超声检查方法279

三、上肢动静脉的病变279

第二节 下肢血管超声及病变280

一、下肢动静脉解剖280

二、下肢血管超声检查方法282

三、下肢动静脉系统病变283

第二十章 神经肌肉超声296

第一节 周围神经及相关疾病超声296

一、周围神经基本解剖296

二、正常周围神经声像图297

三、周围神经的常见病变300

四、四肢神经的超声检查301

五、腕管综合征304

六、坐骨神经痛307

第二节 肌肉超声及相关疾病超声307

一、骨骼肌的基本结构307

二、肌肉的声像图特征307

三、肌肉超声检查要点308

四、肌肉超声检查方案309

五、病变肌肉成像309

六、肌肉动态超声成像310

中英文名词对照索引312

参考文献315