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概论1

第一篇 基础理论6

第一章 放射性粒子近距离治疗的基本概念6

第一节 放射肿瘤学的进展6

第二节 放射性粒子植入的物理学概念8

第三节 放射性粒子植入的临床应用10

第二章 放射性粒子永久性植入近距离治疗物理学特点14

第一节 永久性植入治疗应用的放射性核素14

第二节 永久性植入治疗技术特点16

第三节 肺癌放射性粒子植入的物理及剂量学问题19

第三章 放射性粒子近距离治疗的生物学基础24

第一节 放射性粒子植入治疗体内和体外试验研究24

第二节 剂量率的影响26

第三节 剂量率效应的临床应用27

第四节 放射性粒子植入治疗的线性二次模型27

第五节 放射性粒子植入治疗时间-剂量-体积考虑30

第四章 胸部肿瘤放射性粒子植入的剂量学研究32

第一节 共面模板辅助下肺癌粒子植入治疗的剂量学临床研究32

第二节 共面模板辅助下纵隔4R组淋巴结转移瘤粒子植入剂量学研究33

第三节 共面模板辅助下胸壁肿瘤粒子植入剂量学研究34

第四节 共面模板辅助下脊柱转移瘤粒子植入治疗剂量学研究35

第五节 3D打印非共面模板辅助下肺癌粒子植入剂量学研究36

第六节 处方剂量与肺癌粒子植入治疗效果关系的观察37

第五章 放射性粒子植入治疗胸部肿瘤辐射安全性40

第一节 放射性粒子基本特性对辐射安全性的影响40

第二节 剂量学在辐射安全性中的重要意义41

第六章 粒子植入相关的胸部应用解剖和生理及病理学基础47

第一节 胸部应用解剖47

第二节 纵隔淋巴结CT分区与粒子植入48

第三节 胸部生理及病理学特点57

第二篇 设备研发与应用60

第七章 放射性粒子植入治疗计划系统研发与应用60

第一节 引言60

第二节 治疗计划系统的研发60

第三节 治疗计划系统的使用63

第四节 治疗计划系统中的操作流程69

第五节 治疗计划系统在胸部肿瘤的应用71

第八章 放射性粒子治疗胸部肿瘤设备研发与应用75

第一节 粒子植入治疗胸部肿瘤设备研发和国产化进程75

第二节 粒子植入治疗胸部肿瘤固定设备91

第九章 放射性粒子研发与应用93

第一节 放射性核素的选择93

第二节 放射性粒子的制备94

第三节 放射性粒子质量控制95

第四节 国内放射性粒子的生产与研制96

第十章 CT在粒子治疗胸部肿瘤中的应用97

第一节 胸部正常CT断面解剖97

第二节 肺癌CT断面表现101

第三节 CT导向经皮穿刺在胸部肿瘤中的应用105

第四节 CT下经皮穿刺放射性粒子植入治疗肺癌106

第五节 应用CT进行术后质量验证与随访111

第十一章 磁共振介入技术在胸部肿瘤诊治中的应用112

第一节 概述112

第二节 胸部主要解剖结构与MRI116

第三节 MRI导引肺及纵隔病变穿刺活检术118

第四节 MRI下胸部肿瘤的靶区勾画122

第五节 MRI引导下胸部恶性肿瘤粒子植入治疗124

第十二章 正电子显像在放射性粒子植入治疗肺癌中的价值127

第一节 概述127

第二节 PET-CT及SPECT装置工作原理129

第三节 PET-CT及SPECT在肺癌诊断及分期中价值130

第四节 PET-CT及SPECT在肺癌放射治疗靶区勾画中价值131

第五节 PET-CT及SPECT在肺癌疗效及预后判断中的应用132

第六节 PET-CT及SPECT对确定生物学靶区的意义132

第十三章 介入性B超在放射性粒子植入治疗胸部肿瘤中的应用135

第一节 B超监测下经皮穿刺活检135

第二节 胸部介入超声穿刺的应用137

第三节 B超导航架在放射性粒子植入时的应用140

第四节 术后质量验证和随访141

第十四章 纤维支气管镜在放射性粒子植入治疗胸部肿瘤中的应用142

第一节 纤维支气管镜的构成及用途142

第二节 纤维支气管镜检查方法142

第三节 纤维支气管镜检查麻醉方法143

第四节 中心型肺癌的纤维支气管镜下表现144

第五节 纤维支气管镜对肺癌和支气管转移瘤的鉴别诊断144

第六节 纤维支气管镜在肺癌治疗中的应用144

第十五章 胸腔镜在放射性粒子植入治疗胸部肿瘤中的应用147

第一节 胸腔镜观察方法147

第二节 胸腔镜探查术148

第三节 胸腔镜常用手术149

第四节 胸腔镜下放射性粒子植入150

第十六章 电子胃镜在放射性粒子植入治疗食管癌中的应用154

第一节 电子胃镜的构成及用途154

第二节 纤维胃镜食道癌检查155

第三节 纤维胃镜在食管癌支架置入治疗中的应用157

第三篇 治疗各论160

第十七章 放射性粒子植入治疗胸部肿瘤的方法160

第十八章 肺癌放射性粒子植入的质量管控162

第一节 术前质量管控162

第二节 术中质量管控162

第三节 术后质量管控163

第四节 CT引导下粒子植入的方法和质量评价163

第十九章 放射性粒子植入治疗支气管肺癌165

第一节 概况与现状165

第二节 肺癌TNM分期166

第三节 支气管肺癌的诊断167

第四节 肺癌治疗原则168

第五节 肺癌放射性粒子治疗适应证和禁忌证168

第六节 肺癌放射性粒子植入的术前检查和准备169

第七节 CT引导下肺癌放射性粒子植入规范化操作流程170

第八节 周围型肺癌放射性粒子植入治疗170

第九节 中心型肺癌放射性粒子植入治疗175

第十节 几种特殊形式的肺癌粒子植入治疗188

第十一节 3D打印共面模板在肺癌粒子植入术中的临床应用191

第十二节 3D打印非共面模板在肺癌粒子植入术中的临床应用193

第十三节 早期肺癌粒子植入的疗效观察194

第十四节 晚期肺癌粒子植入治疗疗效观察199

第十五节 放射性粒子植入治疗肺癌切除术后局部复发疗效观察202

第二十章 CT引导下放射性粒子植入治疗肺癌标准化流程207

第一节 共面模板辅助标准化流程207

第二节 3D打印非共面模板辅助标准化流程215

第二十一章 纤维支气管镜下粒子植入治疗大气管肺癌221

第一节 概述221

第二节 适应证和禁忌证221

第三节 技术流程222

第四节 大气管肺癌放射性粒子植入并发症及处理225

第二十二章 CT联合纤维支气管镜粒子植入治疗晚期肺癌229

第二十三章 开胸术中放射性粒子植入治疗肺癌234

第二十四章 放射性粒子植入治疗肺内转移瘤236

第一节 肺内转移瘤的转移途径236

第二节 肺转移瘤的诊断236

第三节 肺外恶性实体瘤肺内转移的放射性粒子植入治疗236

第四节 肺癌肺内转移和术后复发的粒子植入治疗257

第二十五章 放射性粒子植入治疗纵隔淋巴结转移瘤262

第二十六章 放射性粒子植入治疗胸壁肿瘤及腋窝、锁骨上淋巴结转移癌271

第一节 概述271

第二节 颈、胸及腋窝淋巴结应用解剖271

第三节 粒子植入适应证和禁忌证273

第四节 胸壁及腋窝转移瘤的放射性粒子植入方法273

第五节 放射性粒子植入胸壁及腋窝转移瘤的疗效观察275

第二十七章 放射性粒子植入治疗胸廓骨转移瘤278

第一节 骨转移概况278

第二节 胸部骨转移的诊断278

第三节 骨转移瘤的治疗方法279

第四节 CT引导下放射性粒子植入治疗胸廓骨转移瘤279

第五节 临床疗效评价281

第二十八章 放射性粒子植入治疗恶性胸腺瘤285

第二十九章 放射性粒子植入治疗食管癌289

第一节 概述289

第二节 食管癌诊断289

第三节 放射性粒子置入治疗食管癌的基础研究290

第四节 开胸术中放射性粒子植入治疗食管癌291

第五节 放射性粒子支架治疗294

第三十章 放射性粒子支架植入治疗大气管肿瘤303

第一节 概述303

第二节 放射性粒子支架置入治疗大气管肿瘤的规范化流程304

第三节 放射性粒子支架置入治疗大气管肿瘤的疗效观察305

第三十一章 放射性粒子植入治疗胸部肿瘤并发症的处理及预防309

第一节 CT引导下粒子植入治疗胸部肿瘤309

第二节 纤维镜下粒子植入治疗大气管肺癌313

第三节 CT引导下粒子植入治疗胸部骨转移瘤315

第四节 粒子支架置入治疗食管癌317

第五节 粒子支架置入治疗大气管肿瘤319

第三十二章 放射性粒子植入联合其他微创治疗在胸部肿瘤的应用321

第一节 冷冻消融联合放射性粒子植入321

第二节 射频消融联合放射性粒子植入324

第三节 微波消融联合放射性粒子植入325

第四节 血管介入联合粒子植入治疗肺癌326

第三十三章 放射性粒子植入联合分子靶向药物治疗肺癌329

第一节 分子靶向治疗的现状329

第二节 放射性粒子植入联合分子靶向药物治疗肺癌334

第三十四章 放射性粒子植入联合免疫治疗337

第一节 免疫治疗肺癌的研究现状337

第二节 放疗联合免疫治疗肺癌339

第三节 粒子植入联合免疫治疗340

第三十五章 放射性粒子植入联合外放疗治疗胸部肿瘤342

第一节 概述342

第二节 外放疗在肿瘤治疗中的应用342

第三节 食管癌的外放射治疗与粒子植入343

第四节 非小细胞肺癌放疗与粒子植入344

第三十六章 放射性粒子植入联合化疗治疗胸部肿瘤347

第一节 概述347

第二节 化疗联合放射性粒子植入治疗肺癌347

第三节 联合粒子植入治疗肺癌的疗效351

第三十七章 放射性粒子植入联合中医药治疗胸部肿瘤354

第一节 放射性粒子植入联合中医药治疗肺癌354

第二节 放射性粒子植入局部副反应的中医药治疗355

第三十八章 放射性粒子植入治疗与放射增敏剂的联合应用357

第一节 概况和分类357

第二节 常用放疗增敏剂358

第三节 放射性粒子与放射增敏剂的联合运用360

第三十九章 放射性粒子植入的临床护理363

第一节 共面模板辅助CT引导下粒子植入的术前准备与术中配合363

第二节 3D打印非共面模板辅助CT引导粒子植入术前准备与术中配合364

第三节 纤维支气管镜直视下粒子植入的术前准备和术中配合365

第四节 粒子植入器械清洗消毒步骤365

第五节 粒子植入治疗肺癌的护理366

第六节 粒子植入治疗的心理护理367

第七节 粒子植入治疗病房管理368

第八节 放射性粒子植入治疗肺癌的辐射防护369

第四十章 放射性粒子植入治疗的质量控制与放射防护372

第一节 医疗机构、人员和场地的规范要求372

第二节 放射性粒子的检测与质量控制373

第三节 放射性粒子植入的放射防护374

第四十一章 肺癌粒子植入随访及在线数据库填报系统作者使用手册377

第一节 放射性粒子植入治疗胸部肿瘤随访377

第二节 肺癌粒子植入在线数据库填报系统作者使用手册378

第四篇 相关法律法规及附件382

第四十二章 放射性粒子植入治疗技术管理规范382

第一节 放射性粒子植入治疗技术管理规范（国家卫计委2017年版）382

第二节 放射性粒子植入治疗技术临床应用质量控制指标（国家卫计委2017年版）384

第三节 中国放射性粒子治疗肿瘤临床指南之放射性粒子植入治疗肺癌（2011年）387

附录1放射性粒子植入胸部肿瘤随访表393

附录2体能状况评分标准402

附录3实体瘤评价标准403

附录4不良反应分级标准404

附录5死亡原因表405

附录6索引406